Vomitoreum показывает, что может получиться, если смешать олдскульный шутер от первого лица и метроидванию. В инди-проекте также встречаются элементы хоррора. Кроме идеи со скрещиванием жанров тайтл выделяется графикой, что совмещает в себе 2D и 3D. Визуальная составляющая использует гротескный пиксель-арт.

В Vomitoreum всего одна, но большая карта. Это частично открытый мир, перемещение по которому происходит без подзагрузок. Присутствует бэктрекинг. В некоторые места протагониста не пускают, пока он не добудет нужный апгрейд. Например: двойной прыжок позволяет преодолевать большие препятствий, а перчатка дает возможность разбивать особые блоки, что загораживают проходы. С помощью подобных улучшений можно исследовать секретные области, чтобы заполучить спрятанные пушки. Большую часть времени предстоит сражаться с толпами врагов. Арсенал насчитывает 6 типов оружия, включая пистолет-пулемет, дробовик, штурмовую винтовку. Также есть битвы с боссами, что происходят на аренах. Во время таких схваток на экране отображается здоровье главарей.

Управлять предстоит Нефилемом. Так называется гуманоидный сосуд, что был создан из бурлящих душ и космического пепла для борьбы с демонами. Он путешествует по Жуткой земле. Его задача: рассеять туман, чтобы на этих территориях могла снова процветать жизнь.