Главная героиня To Hell with Hell попала в ад потому что была очень плохой девочкой. Но на самом деле причиной этому стало еще то, что ее призвал сам владыка чистилища Азмодей, которому требуется помощь. Вооружившись механикой классических буллет-хел игр, героиня идет на встречу армии тьмы, где ей предстоит пройти все круги ада.

Героиня может использовать Маски Душ, позволяющие выбрать один из классов: рыцаря, демона или клоуна. Маски влияют на способности, имеющие свои сильные и слабые стороны. Чередуя и комбинируя Маски Душ, создается уникальная и наиболее эффективная стратегия в бою. В To Hell with Hell огромное количество оружия. Наташа может сражаться как лопатой или катаной, так и дробовиком и гранатами. Также разные Маски могут давать самые разные бонусы, например неуязвимость, возможность запустить фаербол, использовать гарпун и т.д.

Локации весьма узкие, поэтому увернуться от атак противников не так просто. Нужно действовать максимально быстро, не давая им нанести большой урон. Враги могут быть очень непредсказуемы. Требуется глубокая концентрация и реакция, поскольку противник может на первый взгляд не представлять угрозу, но в следующую секунду наброситься с огромной скоростью и жестокостью. Местное пекло содержит не только лаву или котлы, поэтому разнообразие пейзажей присутствует. Боссы весьма сильные и свирепые, поэтому понадобится немало усилий и сноровка, чтобы разделаться с ними.