Приключения в It follows you наполнены пугающими монстрами, которые будут охотиться за главным героем. Протагонист оказывается в незнакомых локациях, потеряв свои воспоминания. Геймерам предстоит выбираться из ловушки, стараясь не привлекать к себе внимание со стороны чудовищ. Игра выполнена в виде классического инди-хоррора, где предстоит управлять персонажем от первого лица и бродить по темным территориям, где находятся головоломки и передвигаются опасные существа. В процессе прохождения, пользователи повстречают шесть разновидностей противников, посещая Одинокий дом, Канализацию и Больницу.

Геймплейные механики в It Follows You представляют собой возможность передвижения по карте, взаимодействия с окружающей средой и предметами, а также попытки убегать или прятаться от врагов. У протагониста нет с собой вооружения, из-за чего он не может наносить урон монстрам, что вынуждает действовать скрытно и бесшумно. Нужно наблюдать за маршрутами существ, чтобы избегать встреч с ними. Для побега из заключения придется часто использовать комбинации из предметов, отгадывая загадки на логику или пространственное мышление. Игрок сможет найти вспомогательные инструменты, такие как молоток или отвертка, чтобы взламывать замки или ящики с другими полезными вещами. Главной задачей становится выживание и поиск выхода, используя подсказки и рандомно разбросанное на локациях снаряжение.